欢迎您来到御保—北京联合保险经纪有限公司网销平台!
扫码关注微信公众号
扫码浏览公司官网
账户登录

返回顶部

首页>客户服务>理赔案例
理赔案例

【案情介绍】

刘某是某县外国语实验校学生,于2013年春转到了某县某中学就读,其家长在2012年9月为其购买了该学年度学生综合保障保险。2013年3月14日早,刘某在家吃过早饭,离家上学时在自家住宅的小区意外坠楼,当场死亡。随后家长向联合经纪及学生综合保障保险承保保险公司报案。

【理赔结果】

保险公司在理赔时,怀疑该生有自杀倾向,断定该生坠楼事故不属于意外,因而拒绝赔付,家长于是请求北京联合保险经纪有限公司协助索赔。联合经纪立即跟进此案,并了解到某县《公安局》已通过检查、调查、走访排除自杀和他杀可能,认定该生确实是意外坠楼。因此保险公司不得以该生自杀为由拒绝赔付。根据学生综合保障保险条款相关约定规定:被保险人自遭受该意外之日起180天内以意外为直接、完全原因而身故的,保险人按保险合同载明的该被保险人意外伤害保险金进行理赔给付。刘某此次事故,属于保险责任所述情形。通过联合经纪与保险公司多次协商,最后保险公司认定此次事件属于学生平安保险的保险责任赔付范围,向该生家长支付意外死亡赔偿金18000元。

【案件评析】

本案最大的争议就在于对刘某此次坠楼事故的性质划分。根据《民事诉讼法》第64条规定:“当事人对自己提出的主张,有责任提供证据”,保险公司怀疑该生有自杀倾向,但是却提供不了充足的证据进行佐证,因此不能以该生自杀为由拒绝赔付。

客户服务及投诉电话:
4008-900-900